发布时间：2024-10-17
西北师范大学哲学与社会学院学生离兰外出请假条
请假人姓名 | 专业 | 班级 | ||||
请假理由：（请详细说明请假理由，不能仅写事假、病假，特殊情况可请假时与班主任/导师沟通） | ||||||
目的地 | 宿舍号 | |||||
出发时间 | 返校时间 | 请假天数 | ||||
本人联系电话 | 班主任/导师 联系电话 | |||||
本人承诺上述内容真实，并保证在请假期间，严格遵守学校各项规章制度，加强自我安全防范意识，对自己的人身财产安全负责，按时返校，及时销假。 请假人（签名）： 年 月 日 | ||||||
班主任/导师签字 | 辅导员签字 | |||||
学院副书记签字 | 分管副院长签字 | |||||
销假时间 | 销假教师 | |||||
注意事项： 1、学生在离校期间必须遵守各项法律法规，不得从事任何违法乱纪或扰乱社会治安的活动。 2、学生在离校期间不属于学校日常管理范围，在外期间必须要对自己人身财产安全负责。 3、学生请假时间截止后必须按时返校，返校后及时销假，如因意外情况不能按时返校必须第一时间联系班主任/导师或辅导员，告知相关情况。 4、学生在外期间要与班主任/导师保持联系，出现意外情况要第一时间告知班主任/导师。 5、学生离兰外出，必须经班主任/导师同意、辅导员审核、副书记批准方可；请假期间如有课程安排还需分管副院长审核批准；请假超过两周以上需学院党政联系会议通过；特殊时期需要严格执行学校和学院最新发布的请假流程。 6、原则上不允许他人代为请假，如遇特殊情况必须征求班主任/导师同意，并由学生本人告知辅导员。 7、对未经批准，无故离兰或请假时间截止无故不返校的学生将依据相应学籍管理规定进行严肃处理。 8、实习请假根据实习请假办法办理。 | ||||||
备注：办理请假手续时，需同时提交个人安全责任承诺书和家长知情同意书；请假审批通过后交学院团学办公室保存备案。
个人安全责任承诺书
本人 ，性别 ，年级 ，班级 ， 因
需要离兰外出，前往 。学校已明确告知我相关安全要求及注意事项，为此，本人向学校做出如下承诺：
1.保证申请外出的事由真实，已告知家长及班主任（导师）本人外出事宜并经家长及班主任（导师）同意。自行承担申请理由不实或未履行告知义务的一切后果，如果提前返校或延期返校需及时告知班主任（导师）及辅导员老师。
2.自觉遵守国家法律、法规和校纪校规以及特殊情况期间的各项管理规定，如遇突发事件需及时告知家长及班主任（导师）、辅导员。
3.如果本人在外出期间违反法律法规、违反社会公共行为准则以及学校各项管理规定，或发生意外事件，造成的伤害事故或经济损失由本人依法承担相应责任，与学校无关。本《承诺书》在请假学生外出离兰期间(含往返路途)有效。
本承诺书一式两份，学院与学生各留存一份。
承诺人(本人签名)：
年 月 日
家长知情同意书
本人 ，系 的父亲（母亲）， （学生姓名）已经如实告知我请假离兰外出事宜。我已经认真阅读过 （学生姓名）本人签署的《个人安全责任承诺书》，明确学生离兰期间的安全管理要求及注意事项，并同意 （学生姓名）离兰外出，外出期间，保证本人子女能够遵守法律法规及学校的各项管理规定，且对其行为安全负一切责任。
家长身份证号码：
家长联系方式：
家庭住址：
家长知情同意签字：（手写签字）
年 月 日
说明：如果家长在异地，不方便手写签字，可以学生代签，并附学生与家长短信或微信截图，家长需在微信/短信端回复：（家长姓名）同意《家长知情同意书》内容，请你代签。并将以上对话截图后打印，连同本承诺书一并上交。
